LASERSKA OPREMA ZA PODMLAĐIVANJE

Prvi laser (LASER skraćenica je od engleskogPojačavanje svjetlosti stimuliranim ispuštanjem zračenja: pojačavanje svjetlosti korištenjem induciranog (stimuliranog) zračenja)u kozmetičke svrhe (u rubinima) dizajniran je i testiran vrlo nedavno, prije samo 55 godina, 1960. Od tada je laserska kozmetologija jedno od najtraženijih područja u estetskoj medicini.

Laserski uređaji s velikim se uspjehom koriste za epilaciju, pomlađivanje, podizanje, uklanjanje krvnih žila, staračkih pjega, ožiljaka, strija, post-akni, novotvorina, tetovaža, za liječenje vitiliga, psorijaze, akni (akni), urastanja noktiju.

Današnji pregled laserske opreme visoko je specijaliziran: čitatelje ćemo detaljno upoznati s uređajima za pomlađivanje kože.

LASERSKI UREĐAJ

Laser se sastoji od tri glavna elementa:

• izvor energije (ili mehanizam "pumpanja");
• radno tijelo (aktivno okruženje);
• zrcalni sustav (optički rezonator).

Izvor energijemože biti električno pražnjenje, bljeskalica, lučna lampa, drugi laser, kemijska reakcija itd. , koji svojom energijom aktiviraju radni medij.

Radna tekućinaglavni je odlučujući faktor generirane valne duljine, kao i ostala svojstva lasera (jednobojna, koherencija, uski fokus). Postoje stotine ili čak tisuće različitih radnih tijela na temelju kojih se može graditi laser. Međutim, najčešće se koriste sljedeći radni mediji: tekući (sastoji se od organskog otapala, na primjer metanola, etanola ili etilen glikola, u kojem se otapaju kemijske boje), plinovi (smjesa plinova, na primjer: ugljični dioksid, argon, kripton ili smjese poput helijaneonski laseri; ti se laseri najčešće pumpaju električnim pražnjenjem), krute tvari (poput kristala i stakla; kruti materijali obično se aktiviraju dodatkom malih količina iona kroma, neodima, erbija ili titana); poluvodiči.

Dakle, prema vrsti radnog medija (aktivni medij), laseri se dijele na:

• plin;
• tekućina (na anorganskim ili organskim bojama);
• laseri za metalne pare;
• krutina (kristali, staklo);
• poluvodič (ili dioda).

Optički rezonator, čiji je najjednostavniji oblik dva paralelna zrcala, smješten je oko radnog tijela lasera. Prisilno zračenje radnog medija odražava se između zrcala i natrag u radni medij, akumulirajući energiju. Val se može odraziti mnogo puta prije nego što izađe. U složenijim laserima koriste se četiri ili više zrcala, koja također čine optički rezonator, ali složenijeg dizajna.

Kvaliteta izrade i ugradnje ovih ogledala jedan je od najvažnijih uvjeta za kvalitetu laserskog sustava.

Također, u laserski sustav mogu se ugraditi dodatni uređaji za postizanje različitih efekata, poput rotirajućih ogledala, modulatora, filtera i apsorbera. Njihova uporaba omogućuje promjenu parametara laserskog zračenja, na primjer, valne duljine, trajanja impulsa itd.

TEHNIČKI PARAMETRI LASERSKE OPREME

Energetski parametri lasera:

1. Snaga, mjerena u vatima (W).
2. Energija, izmjerena u džulima (J).
3. Gustoća energije (J / cm2).
4. Trajanje impulsa, mjereno u mili-, nano-, pikosekundama.
5. Valna duljina, izmjerena u mikrometrima (μm) i nanometrima (nm).

Lasersko zračenje, djelujući na živi organizam, podložno je pojavama refleksije, apsorpcije, raspršenja. Stupanj tih procesa ovisi o stanju kože: vlažnosti, pigmentaciji, cirkulaciji krvi, oticanju kože i temeljnih tkiva.

Mnogi laseri ciljaju određene kromofore, koji su biološke strukture s dobro definiranim spektrom apsorpcije. Sposobnost pojedinog kromofora da apsorbira svjetlost različitih valnih duljina različitih intenziteta određuje se apsorpcijskim spektrom. Mjerna jedinica za sposobnost kromofora da apsorbira lasersku svjetlost je koeficijent apsorpcije.

Apsorpcijski spektri različitih kromofora radikalno se razlikuju. Stoga je važno da se valna duljina laserskog zračenja podudara s valnom duljinom na vrhuncu apsorpcijske sposobnosti samog kromofora na kojem se planira izlaganje.

Stoga ne postoji jedna univerzalna valna duljina, to jest jedan laser, za sve indikacije (sastanke). Dakle, laser za uklanjanje dlaka ne može pomladiti kožu, i obrnuto. Naravno, često se dogodi da je u laserskim uputama naznačeno nekoliko svrha, ali zapravo će biti samo jedan problem za učinkovito rješavanje takve opreme.

Dubina prodiranja laserskog zračenja obrnuto je proporcionalna koeficijentu apsorpcije i kao posljedica ovisi o valnoj duljini. Za različite kromofore kože (voda, melanin, hemoglobin, oksihemoglobin) dubina prodiranja je također različita. Na primjer, u vidljivom području (0, 38-0, 74 mikrona ili 380-740 nm), dubina prodiranja bit će 3-7 mm, u infracrvenom području (0, 76-1, 5 mikrona) - od 0, 5 do 1, 5 mm, a u ultraljubičastom području (0, 3-0, 5 mikrona) epiderma snažno apsorbira lasersko zračenje i zato prodire u tkiva na malu dubinu, od 0, 2 do 0, 4 mm.

METODA GENERIRANJA LASERSKIM ZRAČENJEM

Postojeimpulsni i cw laserikoji generiraju zračenje. Ovisno o načinu pumpanja, može se dobiti kontinuirano i impulsno stvaranje laserskog zračenja. Pulsirana svjetlost generira se kao snopovi valova koji se prekidaju na određeno vrijeme. Ostali laseri generiraju kontinuiranu svjetlost, a poseban uređaj dijeli to svjetlo na kratke segmente. U pravilu laseri kontinuirano generiranog zračenja, pored lasera za fizioterapiju, imaju svojstvo neželjenog stvaranja topline na mjestu izloženosti, što može dovesti do promjena ožiljaka i oštećenja tkiva koja okružuju mjesto izloženosti.

LASERSKA RAZINA SNAGE

Snaga zračenja medicinskih (posebno kozmetičkih) lasera varira u širokim granicama, koje se određuju svrhom njihove primjene. Za lasere s kontinuiranim pumpanjem snaga može varirati od 0, 01 do 100 W. Impulsni laseri karakteriziraju impulsna snaga i trajanje impulsa. Snaga impulsnih lasera veća je za nekoliko reda veličine. Dakle, neodimijski laser generira impuls s energijom E = 75 J, čije je trajanje t = 3x10-12 s. Pulsna snaga: P = E / t = 2, 5x1013 W (za usporedbu: snaga hidroelektrane je približno 109 W).

U kozmetološkoj praksi, uključujući postupke podmlađivanja kože, koristi se lasersko zračenje i s malom vrijednošću snage (lasersko zračenje niskog intenziteta, LLLT) i s visokom (lasersko zračenje visokog intenziteta, LILI).

LASERSKO ZRAČENJE NIZKE INTENZITETA (LLLT)

Djelovanje LLLT-a je aktiviranje enzima staničnih membrana i stabiliziranje lipida. Poznato je da LLLT potiče diobu i razvoj stanica. Učinak se javlja na suptilnoj, atomsko-molekularnoj razini, gdje se energija apsorbira pod utjecajem laserskog zračenja određene frekvencije (u pravilu u crvenom i infracrvenom području). Takva apsorpcija energije dovodi do naglog povećanja unutarstanične koncentracije Ca2 +, odnosno dolazi do aktivacije nakupljanja i oslobađanja ATP, obnavljanja staničnih membrana, povećanja unutarstaničnog metabolizma i povećanja regenerativnih procesa uslijed aktivacije proliferacije (diobe) stanica. Stare stanice se intenzivno zamjenjuju novim i bioritam ovog procesa se obnavlja. Terapija koristi lasere niskog intenziteta (s intenzitetom od 0, 1–10 W / cm2). Maksimalna valna duljina za terapijske lasere je 1300 nm. Diodni laseri se posebno koriste za postupke pomlađivanja kože:

• emiteri s valnim duljinama od 890 nm i 915 nm (lasersko pomlađivanje);
• laser niskog intenziteta s valnom duljinom od 785 do 890 nm (laserska biorevitalizacija i laserska mezoterapija - dostava aktivnih sastojaka u kožu putem LLLT-a).

Tretmani terapijskim laserima bezbolni su i ugodni za pacijenta zbog niskog intenziteta. U nekim slučajevima možete osjetiti laganu toplinu. Ne postoji razdoblje rehabilitacije, međutim, da bi se postigao bilo kakav izražen učinak (poboljšanje elastičnosti i čvrstoće kože, mikroreljef, vlaženje i podizanje kože), potreban je tijek postupaka i podržavajućih postupaka.

Osnovni set terapijskih lasera uključuje uređaj u kombinaciji s upravljačkom pločom (ponekad u obliku dodirnog zaslona) i ručnim odašiljačem. Komplet može sadržavati nekoliko zračnika (na primjer, s velikom radnom površinom za rad na tijelu i s malom površinom za rad na licu), kao i nastavke za razne postupke. Terapijski laseri imaju male dimenzije, malu potrošnju energije i mogućnost instaliranja radnog medija izravno u lemilicu, bez upotrebe svjetlosnog vodiča za donošenje zračenja.

LASERSKO ZRAČENJE VISOKE INTENZITETA (DOK)

Lasersko zračenje visokog intenziteta (2500 J / cm2) omogućuje koncentraciju značajne energije u malom volumenu, što uzrokuje lokalno toplinsko zagrijavanje, brzo isparavanje i hidrodinamičku eksploziju u biološkom okruženju. U kozmetologiji se VILI široko koristi, od kojih je jedno pomlađivanje kože.

Podmlađivanje kože laserskim zračenjem visokog intenziteta moderna je metoda podizanja, uklanjanja i / ili smanjenja dubine bora i poboljšanja kvalitete kože. Za lasersko podmlađivanje visokog intenziteta koriste se oni uređaji čije zračenje dobro apsorbira voda (budući da je koža 77 posto vode). Svrha upotrebe takvih lasera je brzi porast temperature u području apsorpcije laserskog impulsa uz trenutno isparavanje tkiva.

Među raznolikim laserskim uređajima visokog intenziteta za pomlađivanje kože, uobičajeno je da stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste uređaja: zaneablativniiablativni metod.

Ablacija - isparavanje površinskih tkiva laserskim izlaganjem.

Laserski uređaji za ablacijusu izuzetno učinkoviti u borbi protiv dobnih promjena na koži: razgradnje kolagena i elastina - strukturnih proteina kože koji joj pružaju čvrstoću i elastičnost. Traumatični laserski tretmani primjenjuju se kako bi se pokrenuli procesi obnavljanja. Štoviše, treba imati na umu da što je jača ozljeda, to je snažniji učinak pomlađivanja, ali istodobno, naravno, dulje razdoblje rehabilitacije i veći rizik od nuspojava.

Zbog toga su glavni trendovi u razvoju modernih lasera za podmlađivanje kože potraga za kompromisom, pokušaj pronalaska načina za minimaliziranje traume kože, ali istodobno dobivanje snažnog odgovora na regenerativni odgovor.

Suvremeni ablativni uređaji uključuju:

• frakcijski CO2 laseri (laseri s ugljikovim dioksidom);
• frakcijski erbij YAG laseri (čvrsti laser od kristala itrij-aluminij-granat s erbij-ionima).

Potrebno je odmah pojasniti pojam „frakcijski“.

Frakcijski laser razlikuje se od konvencionalnog lasera po tome što je laserska zraka prisilno podijeljena u mnoštvo mikro zraka ("frakcije"). To se može implementirati u hardver na nekoliko načina:

1. uz pomoć mikroleća ugrađenih u lemilicu (velik broj zraka istovremeno udara u kožu);
2. u načinu skenera, kada jedna laserska zraka uzastopno perforira kožu;
3. s valjkastim nastavkom, koji se kontrolira laserskim impulsima i omogućuje provođenje postupka u pokretu.

To dovodi do činjenice da laserski učinak na određeno područje kože postaje ne ukupan, već zonski: učinku nije izložena cijela površina kože, već tisuće njezinih mikro područja, između kojih ostaje netaknuto tkivo. Frakcijski laseri manje su traumatični: u vrijeme obrade tkiva ne pokrivaju cijelu površinu kože, već od 3 do 70 posto, ovisno o postavkama lasera, dok istovremeno pokreću mehanizam oporavka na cijelom području.

Zapravo, zahvaljujući pojavi frakcijskih lasera, započela je nova era laserske kozmetologije: laserski zahvati postali su manje bolni, sigurniji („osjetljiviji“), period rehabilitacije nakon zahvata znatno je smanjen (s dva dana na jedan tjedan). Istodobno, klinička učinkovitost nije se smanjila, već se, naprotiv, povećala.

Suvremeni laseri s ugljikovim dioksidomdjeluju na principufrakcijske fototermolize, koji se sastoji u stvaranju koagulacijskih mikrozona u obliku stupova okomitih na površinu kože. Izraz "fototermoliza" ovdje znači uništavanje tkiva pod utjecajem temperature koja je nastala u procesu prijenosa laserske energije u tkivo (foto - svjetlost, toplinsko - zagrijavanje, liza - uništavanje). Laser ugljičnog dioksida ima valnu duljinu zračenja 10, 6 mikrona. Tijekom provođenja postupka frakcijskog podmlađivanja, ovaj laser uklanja mikrozone kože praktički na cijeloj dubini epiderme (do 20 mikrona), dok se zona toplinskog oštećenja proteže u dermis za 150 mikrona ili više, što uzrokuje koagulaciju kolagena. To dovodi do željenog učinka (smanjenje denaturiranih kolagenskih vlakana, zaglađivanje kože).

Danas je na tržištu niz frakcijskih uređaja s ugljikovim dioksidom s podesivom gustoćom protoka i trajanjem impulsa. To vam omogućuje odabir temperature i dubine zagrijavanja dermisa. Zahvaljujući novim tehnologijama, vrijeme potpunog oporavka nakon postupka smanjeno je na jedan tjedan. Tvrtke - distributeri suvremenih lasera s ugljikovim dioksidom počele su oglašavati postupke koji se provode uz njihovu pomoć kao postupke pomlađivanja "vikendom", budući da se tijekom frakcijske laserske fototermolize u dva slobodna dana odvija "akutno" razdoblje rehabilitacije (intenzivni edem i eritem). mogu ići na posao.

Erbij laser ima valnu duljinu od 2, 94 mikrona i puno veći koeficijent apsorpcije vode od lasera s ugljikovim dioksidom. Erbijevo lasersko zračenje prodire do dubine od oko 1 mikrona, uzrokujući brzo isparavanje tankog sloja epiderme bez gotovo oštećenja okolnih tkiva.

„Erbijski laser (Er: YAG) tipični je ablativni laser. Učinak ablacije toliko je izražen da gornji sloj epiderme trenutno isparava ne ostavljajući tragove. Ovaj je laser pogodan za obnavljanje površina, zaglađivanje ožiljaka i uklanjanje pigmentacije. "

Danas se erbijevi laseri aktivno koriste u radu s najosjetljivijim područjima: vratom i dekolteom, paraorbitalnim i periorbitalnim područjima. Ovim laserom svaka točka može se obraditi nekoliko puta, dok liječnik ima mogućnost kontrolirati cjelokupni postupak "brušenja". Plastični kirurzi intraoperativno aktivno koriste erbijske lasere. Također, preferiraju se erbijevi laseri kada pacijent nije spreman za dugotrajnu rehabilitaciju.

Neablativni laseri visokog intenzitetane djeluju na principu isparavanja, već na principu zagrijavanja vode i koagulacije s stvaranjem novog kolagena u pogođenim područjima.

Za primjenu neablativne metode, u pravilu se bira laser s velikom dubinom prodiranja u tkivo. U ovoj se kategoriji za pomlađivanje uglavnom koristineodimijski (Nd: YAG) laser(kristal itrij-aluminij-granat dopiran neodimom), valne duljine 1064 nm, što odgovara bliskom infracrvenom spektru.

Zračenje takvog lasera može prodrijeti u dermis do dubine od 5 mm. U svrhu podmlađivanja kože, ovaj se laser obično koristi u milisekundnim i nanosekundnim opsezima impulsa, što omogućuje poticanje sinteze kolagena (u gotovo svim slučajevima) bez oštećenja okolnih tkiva, odnosno u neablativnom načinu. Ali kada se fokusirate na malo mjesto, može se koristiti i za ablaciju.

U modernoj kozmetologiji neodimijski laser koristi se prvenstveno za uklanjanje neželjenih žila, poput paukovih vena, ali i za foto pomlađivanje. Tehnika čak ima zasebno ime -neablativno preuređivanje kože. U ovom je slučaju meta hemoglobin. Svrha akcije je potaknuti rast kolagena. Toplina nastaje tamo gdje se lasersko zračenje najviše apsorbira, poput gornjeg papilarnog sloja, i širi se na obližnja tkiva. Posljedica je predvidljiv upalni odgovor koji uzrokuje promjene u dermalnoj sintezi kolagena s istodobnim učinkom obnove kože. Dakle, zbog djelomične koagulacije mikrovaskularnog sloja i djelomične denaturacije strukture kolagena, laser pokreće stvaranje mladih fibroblasta.

Posebno bih želio primijetiti najnovija dostignuća na polju laserskih tehnologija za pomlađivanje kože - pojavu pikosekundnih lasera.

„U 2015. godini središnja tema svih glavnih međunarodnih konferencija o laserskoj medicini bila je upotreba pikosekundnih lasera za pomlađivanje. Ovo je potpuno nova i perspektivna tehnologija koja se pojavila tek 2014. godine i dobila odobrenje FDA-e. Načelo rada pikosekundnih lasera nadilazi teoriju selektivne fototermolize, jer oni utječu na tkivo ne zagrijavanjem (termolizom), već trenutnom prezasićenošću cilja energijom ”.

Pikosekundni laser generira impulse, čije se trajanje mjeri u bilijuntima sekunde. Takvi kratki impulsi nemaju vremena nanijeti tkivima toplinska oštećenja, ali u njima je koncentrirano toliko energije da se njihova meta trenutno raspadne na mikročestice, stvarajući vakuole. Ovaj princip izlaganja naziva se fotomehanička izloženost. Kao odgovor na stvaranje vakuola u dermalnom sloju započinje reakcija koja pokreće sintezu novog kolagena.

Vodeći svjetski stručnjaci za lasersku medicinu, pružajući neovisna izvješća o frakcijskim pikosekundnim tehnologijama, tvrde da ti laseri pružaju učinak usporediv s tradicionalnim ablacijskim frakcijskim laserima, apsolutno bezbolan za pacijenta. No, najvažniji argument u korist ove tehnologije za modernog stanovnika metropole je ultra kratka rehabilitacija koja traje od tri do dvadeset i četiri sata. Također treba napomenuti da prije postupka nije potrebno trošiti vrijeme na anesteziju, a sam postupak, zbog vrlo velike brzine ponavljanja pulsa, traje ne više od trideset minuta. "

Laseri za pomlađivanje kože mogu se podijeliti na profilne lasere i složene višenamjenske laserske sustave ("kombinacije").Svaka vrsta opreme ima svoje prednosti i nedostatke, obožavatelje i protivnike. Mnogi kozmetolozi vide više blagodati u takozvanom laserskom kombajnu.

„Modularna platforma omogućuje postupno proširivanje mogućnosti kozmetičara kupnjom drugih dodataka. Svaka mlaznica ima svoju vrstu emitera, a kupnja mlaznice uvijek je jeftinija od kupnje zasebnog uređaja. Treba imati na umu da takvi modularni sustavi omogućuju liječniku da ima sve vrste lasera za rješavanje određenih problema, a ne da koristi jedan laser i za uklanjanje dlaka i za pomlađivanje, jer selektivni princip podrazumijeva da će svaka valna duljina učiniti jednodobro, a sve ostale indikacije su sekundarne. Stoga su modularni uređaji s nastavcima napravljeni tako da klinika nije kupila 5-6 odvojenih uređaja, već je imala jednu modularnu platformu s različitim laserskim nastavcima, a to je uvijek novčano jeftinije i racionalnije u pogledu opterećenja pacijenta od šest zasebnih lasera, od kojih je svakizauzima prostor i opterećen je pacijentima u najboljem slučaju dva ili tri dana u tjednu. "

Neki ljudi misle da višenamjenski uređaj nije prikladan za velike klinike u kojima liječnici rade "u letu".

"Višenamjenski strojevi imaju jedan važan nedostatak: kvar takvog kombajna značit će slom svih funkcija odjednom, a kombajn nije uvijek dobar izbor za situaciju kada u kabini ima nekoliko stručnjaka" u toku "u različitim uredima. "

U svakom slučaju, izbor ovisi o kupcu i na kraju ovisi o mnogim čimbenicima: veličini tvrtke, profilu, broju i specijalizaciji liječnika, financiranju.

„Rasprava o prednostima i nedostacima obje verzije slična je raspravi o prednostima pametnog telefona s kamerom u odnosu na DSLR. Ako istodobno želite fotografirati, zvati i surfati Internetom, izbor je očit. Ali ako ste profesionalni fotograf, tada će vam mogućnosti telefonske kamere teško biti dovoljne. "

Da biste pravilno odabrali stroj za lasersko pomlađivanje, stručnjaci preporučuju da se usredotočite na sljedeće vrlo važne aspekte:

1. Od distributera je potrebno zatražiti rezultate kliničkih ispitivanja ovog modela.
2. Trebali biste razgovarati sa stručnjacima iz različitih salona i klinika koji rade na opremi koja vas zanima i saznati njihove povratne informacije.
3. U pravilu ozbiljne tvrtke pružaju kupcima mogućnost testiranja uređaja od strane salonskih stručnjaka, tako da će zaposlenici i administracija moći procijeniti učinkovitost i prednosti ponuđene opreme.
4. Svi laserski uređaji moraju imati potvrdu o registraciji Ministarstva zdravstva i izjavu o sukladnosti s državnim standardom.
5. Imajte na umu da je rok upotrebe razvodnika u nekim modelima ograničen, što podrazumijeva dodatne troškove. Stoga biste od dobavljača trebali zatražiti dokument koji potvrđuje zajamčeni broj impulsa, a ne voditi se riječima upravitelja koji prodaje uređaj.
6. Obavezno provjerite s distributerom koji potrošni materijal uređaj ima (uz manipultere), koliko često će ih se morati kupiti, koliko košta i jesu li uvijek na zalihi.
7. Saznajte kako će se odvijati postgarantno održavanje uređaja, pod kojim uvjetima i u kojem vremenskom okviru.
8. Saznajte tko i kako osposobljava stručnjake za rad na ovom uređaju, koliko se stručnjaka može obučiti prilikom kupnje, pod kojim uvjetima, hoće li se obuka ponoviti, ako se osoblje stručnjaka u vašem salonu promijeni i pod kojim uvjetima.

U zaključku podsjećamo da uporaba laserskih tehnika za pomlađivanje zahtijeva da kozmetički saloni i klinike imaju medicinsku dozvolu i specijaliste koji imaju pravo pružati usluge koristeći opremu ove klase - liječnike koji su prošli posebnu obuku u okviru „Standardnog programa dodatne stručne edukacije liječnika ulaserska medicina ".